牵涉痛-牵涉痛名词解释

首页 > > 时间:2020-12-31 标签:病变,脊髓,躯体,皮肤,引起

牵涉痛-牵涉痛名词解释

某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛。牵涉痛是内脏痛觉的一种重要生理特性,引起牵涉痛的结构基础可能是:(1)病变脏器的初级感觉纤维进入脊髓后一方面终止于特有的二级神经元,另一方面以侧支终于有关躯体结构感觉传导的神经元。(2)病变脏器与相应躯体结构的初级感觉纤维终于同一个二级神经元;(3)初级感觉神经元周围突有不同侧坛分布于内脏及相应躯体结构。

在肠道疾病中感到疼痛的冲动,但位于身体表面,引起身体表面特定区域的疼痛或对疼痛敏感。

临床上,较常见的阑尾炎包括脐周或上腹部的疼痛。

当某些内脏器官发生病变时,常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉,这种现象称为牵涉痛referredpain。

例如,心绞痛时,常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛;

发生阑尾炎时,发病开始时常觉上腹部或脐周疼痛;

肾结石时则可引起腹股沟区疼痛等。在临床上,这些现象有助于内脏疾病的定位诊断。

因此,从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元,从而产生牵涉性痛。

某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏,这种现象称为牵涉痛例如,心肌缺血时,常常会感到心前区、左肩、和左上臂疼痛;胆囊炎、胆石症发作时,可感到右肩区疼痛;阑尾炎时,发病开始时常觉上腹部或者脐周疼痛。由于牵涉痛的体表放射部位比较固定,因而在临床上常提示某些疾病的发生

内脏除了包膜上有痛觉神经的分布,内部只有植物神经分布。故内脏的痛觉不明显,且定位也不准确。内脏的植物神经或许在脊髓的某段与痛觉神经混合,造成内脏病变常反映为该段脊髓负责的体表区域的疼痛感,是为“牵涉痛”。严格的说法是内脏病变常有牵涉痛出现。例如冠心病常出现左上肢的放射性疼痛。

牵涉痛通常是指由内脏疾病引起的身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。例如,心肌缺血时,可发生在心前区、左肩和左上臂的疼痛;胆囊病变时,右肩区会出现疼痛;阑尾炎时,常感上腹部或脐区有疼痛等。牵涉痛常以会聚学说和易化学说解释。由于牵涉痛往往放射到与疼痛原发内脏具有相同胚胎来源节段和皮节的体表部位,发生牵涉痛的躯体组织与患病内脏的传人纤维在进入脊髓时位于同一水平。因而设想来自内脏痛和躯体痛的传人纤维会聚到同一个后角神经元;但也可能来自内脏和躯体的传人纤维到达脊髓后角同一区域内彼此非常接近的不同神经元,由患病内脏传来的冲动可提高邻近的躯体感觉神经元的兴奋性,从而对体表传人冲动产生易化作用,因而较弱的躯体传入也能引起痛觉。如单独以会聚学说解释牵涉痛,那么局部麻醉有关的躯体部位,将不会影响牵涉痛的产生;相反,如仅以易化学说解释,那么局部麻醉将会使牵涉痛消失。但实际情况是局部麻醉有关躯体部位的效应是可变的,严重的牵涉痛通常不受影响,而轻微的牵涉痛则可被完全取消。因此,两种可能机制都起作用。

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